Kranker für Kranke

Hier... kommen Sie zur Homepage des aktuellen Gesundheitsmagazines

An dieser Stelle möchte ich mich herzlich bedanken, dass ich Berichte aus dieser Fachzeitschrift für meine Homepage verwenden darf

* Was wird gemessen? *
Der Blutdruck wird mit zwei Zahlen angegeben:

dem systolischen und dem diastolischen Wert.
Die Angaben können je nach Tageszeit und Belastung schwanken.
Gefahr droht erst, wenn der Druck dauerhaft erhöht ist.

Das ist ab 140 zu 90 der Fall.
Ab 160 zu 100 spricht man von einem mittelschweren, ab 180 zu 110 von einem schweren Bluthochdruck.

Systolischer Blutdruck

Der obere Wert entspricht dem Druck beim Zusammenziehen des Herzens - also der Auswurfphase.
Das Blut verlässt die Kammern des Pumporgans und wird in den Kreislauf gepresst.
Dabei ist der Blutdruck in den Gefäßen am höchsten.

Diastolischer Blutdruck

Hat das Blut die Herzkammern verlassen, entspannen sich diese, um sich erneut füllen zu können.
In dieser Phase sinkt der Blutdruck in den Gefäßen auf ein Minimum, da kein Blut vom Herzen nachgepumpt wird.
Diesen niedrigen Druck nennen Mediziner diastolischen Wert.

Herz und Kreislauf
Millionen Deutsche haben Bluthochdruck.
Viele wissen nichts davon.
Unbehandelt führt er zu schweren Erkrankungen

Mit Blutdruck hatte Peter Viktorin schon immer zu tun.
Der 64-jährige Münchner ist Apotheker.
Regelmäßig lassen sich Kunden bei ihm den Blutdruck messen, hinten links in seiner Offizin, an einem kleinen Tisch.
"Falls mir die Werte nicht gefallen, schicke ich den Betroffenen zum Arzt", erzählt der gebürtige Ungar.

Eine gute Empfehlung.
Der Heilberufler weiß, wie tückisch Bluthochdruck ist.
Man spürt ihn zunächst nicht, fühlt sich gesund.
Doch im Inneren der Arterien bahnt sich Ungemach an.
Ohne Behandlung kann die Störung zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, zum Beispiel Schlaganfall, Herzinfarkt oder schweren Nierenschäden.
Viktorin klärt deswegen nicht nur Betroffene auf, sondern sorgt auch selbst vor.

Jede Woche Sport!
Nicht viel, aber doch ausreichend.
Mal läuft er den Trimm-dich-Pfad im Perlacher Forst, mal macht er Konditionsgymnastik.
Auch Nordic Walking und Schwimmen im Olympiabad stehen auf dem Programm.
Ein Gesundheitsberater, der seiner Kundschaft vorlebt, wie man es richtig macht.

24-Stunden-Messung brachte Klarheit

Seine Blutdruckprobleme verhindern konnte er dadurch nicht.
Es begann im vergangenen Jahr:
Auf einmal maß Peter Viktorin bei sich erhöhte Werte.
Den Rat an seine Kunden befolgte er nun selbst und suchte medizinische Hilfe auf.
Eine 24-Stunden-Messung bestätigte den Befund:
Vor allem der niedrigere Wert - diastolischer Blutdruck genannt -lag an der Grenze.
"Ich war richtig sauer auf meinen Körper", schildert der Apotheker, der doch eigentlich alles getan hatte, um fit und gesund zu bleiben.
Jetzt gehörte auch er zu den etwa 20 bis 30 Millionen Bundesbürgern, die an Bluthochdruck leiden.
Die Zahl ist deswegen so ungenau, weil viele Betroffene nichts von ihrer Krankheit wissen.

Hilfe meist möglich

Warum die Werte bei Peter Viktorin auf einmal in die Höhe gingen, weiß sein Arzt, der Internist Dr. Thomas Korte, nicht genau.
Das ist kein Einzelfall.
"Bei rund 90 Prozent der Betroffenen handelt es sich um einen essentiellen Bluthochdruck", berichtet der Kardiologe.
Das bedeutet, dass Mediziner keine Fehlfunktion im Körper als Ursache ausmachen können.

Das heißt aber nicht, dass es keine Therapie für die Krankheit gibt.
"Den meisten Patienten können wir helfen", sagt Korte.
Eine ganze Reihe von Medikamenten steht mittlerweile zur Verfügung - die meisten rufen kaum Nebenwirkungen hervor.
Viktorin nimmt ein Kombinationspräparat aus einem Rezeptorblocker und einem Diuretikum.
Seine Werte sind erst einmal wieder im grünen Bereich.
Doch auch er bekam von seinem Arzt Thomas Korte einen Rat, der nicht leicht umzusetzen sein wird:
"Ich bin etwas übergewichtig und soll fünf Kilogramm abbauen", sagt Peter Viktorin.

Ein zu hohes Gewicht ist bei vielen Betroffenen ein Problem.
Fast schon gemein, dass das Abnehmen so viel bringt, wo es doch für viele so schwer zu schaffen ist.
Bei Viktorin zum Beispiel könnten fünf Kilogramm weniger seine Blutdruckwerte in den Normalbereich senken.

Aber auch andere nichtmedikamentöse Maßnahmen helfen erstaunlich gut - und können bei leichtem Bluthochdruck die Einnahme von Arzneimitteln ganz ersetzen.
Leider sind Ernährungsumstellung, mehr Bewegung, weniger Alkohol und Zigarettenverzicht keine Maßnahmen, die Menschen leicht fallen.
Es geht jedoch nicht anders.
Selbst mit bester Medikation können die Betroffenen ihre Werte auf Dauer nur dann normalisieren, wenn sie auch ihre Lebensumstände anpassen.
"Wenn ich meine Patienten über die lebensbedrohlichen Folgeerkrankungen von Bluthochdruck aufkläre, werden sie in der Regel wach", erzählt Thomas Korte aus der Praxis.
Sie auf Dauer zu motivieren fallt aber auch ihm schwer.

Bewegung bei Wind
und Wetter

Dem Bonner Robert Feld bleibt allerdings nichts anderes übrig, als den Rat seines Arztes zu befolgen - auch an diesem regnerischen Maitag, der viel zu kalt ist für die Jahreszeit.
Keinen Hund würde man bei der Witterung vor die Tür setzen.
Aber Timmi will trotzdem raus.
Also geht Robert Feld auch heute mit seinem Airedale-Terrier Gassi.
Und das ist gut so.
Für den 57-jährigen Unternehmer sind die täglichen Spaziergänge mit dem Vierbeiner einer der Gründe, warum seine Werte sich weitgehend im normalen Bereich bewegen.

Seit seinem 15. Lebensjahr kämpft Feld mit Bluthochdruck.
Bei seiner Musterung maßen Ärzte einen Druck von 220 zu 120 (Werte ab 140 zu 90 gelten heute als überhöht).
Damals wusste noch keiner den Grund dafür.
Feld war sportlich, ein Leistungsschwimmer.
Man wollte ihm eine Niere entfernen.
Feld weigerte sich.
Kurze Zeit später übernahm er die Gas- und Wasserinstallationsfirma seines verstorbenen Vaters.
Mit 21 machte er die Meisterprüfung.

Der Unternehmer führte fortan ein stressiges Leben.
Der Blutdruck blieb hoch, denn die von den Ärzten empfohlenen Betablocker nahm er nicht, weil er diese für Potenzprobleme verantwortlich machte.
Auch rauchte Robert Feld viel, und ein Glas Wein wies er selten zurück.

Es kam das Unvermeidliche:
Zusammenbruch mit 25 Jahren.
"Eines Morgens ging es mir sehr schlecht.
Ein Notarzt lieferte mich mit Verdacht auf Herzinfarkt direkt in einer Intensivstation ab", erinnert sich Feld.
Er überlebte den Notfall.
In den folgenden Tagen lernte er den Arzt kennen, der fortan entscheidend über seine Gesundheit wachen sollte:
Dr. Rainer Düsing, damals noch Assistenzarzt am Bonner Universitätsklinikum, heute Professor für innere Medizin am Uniklinikum und stellvertretender Vorsitzender der Deutschen Hochdruckliga.

Bei vielen sind
die Gene schuld

Schon damals forschte Düsing über den Bluthochdruck.
Seinen Patienten Robert Feld bezog er in die Studien ein.
Bald stand fest, dass neben der Lebensweise auch dessen Gene die Krankheit verursachen.
Etwa 40 Prozent der Betroffenen haben eine erbliche Veranlagung dafür.
Eine Vielzahl von Genen führt bei ihnen zu dem Leiden - vermutlich in wechselnden Kombinationen und verbunden mit Risikofaktoren wie Übergewicht.
Einige der Gene haben Forscher bereits ausgemacht, doch wie sie zu Bluthochdruck führen, bleibt noch unklar.
Trotz des Unwissens über die Ursachen können Ärzte den Bluthochdruck mittlerweile gut behandeln.
Es gibt eine große Auswahl an geeigneten Medikamenten.
Vorrangig fünf Arzneistoffgruppen kommen heute zum Einsatz:

Diuretika
steigern die Salz- und Wasserausscheidung durch die Nieren und entspannen indirekt auch die Gefäßmuskulatur.

Betablocker
reduzieren den Einfluss von Stresshormonen auf das Herz und die Gefäße.

Kalzium-Antagonisten
erweitern die Gefäße durch Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur.

ACE-Hemmer
führen zu Gefäßerweiterung und Entlastung des Herzens.

AT-1-Antagonisten
wirken wie ACE- Hemmer.

Betablocker und Diuretika sind in der Behandlung schon länger etabliert, moderne Kalzium-Antagonisten, ACE-Hemmer und Angiotensin-Blocker gehören zu den neueren Stoffen.
In der Entwicklung befinden sich so genannte Renin-Hemmer.
Welche Mittel am besten wirken, diskutieren Mediziner seit Jahren intensiv.
Zwei Drittel aller Patienten brauchen eine Kombination von mehreren Substanzen.

Letztendlich muss ein Arzt in jedem einzelnen Fall individuell entscheiden.
Die Auswahl richtet sich nicht nur nach den Blutdruckwerten, sondern hängt ab vom Herz- Kreislauf -Gesamtrisiko und von möglichen Begleiterkrankungen des Betroffenen.
Eine jüngere Frau mit leichtem Hochdruck, aber ohne weitere Risikofaktoren benötigt ein anderes Mittel als ein älterer Mann, der bereits einen Herzinfarkt hinter sich hat.

* Essen mit Konzept *
Kalorien- und salzarme Speisen können den Blutdruck senken. Ein Ernährungsplan sorgt dafür, dass es auch schmeckt

Gerade bei übergewichtigen Bluthochdruckpatienten geht es darum, Kilos zu reduzieren und dann das Gewicht zu halten.
Welche positiven Folgen das auf den Blutdruck hat, zeigte die DASH-Studie ("Dietary Approaches to Stop Hypertension", Diät-Konzepte zur Blutdrucksenkung).
Mediziner in den USA untersuchten 459 Erwachsene, gut ein Drittel von ihnen mit Bluthochdruck.
Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen aufgeteilt:
ungesunde Ernährung, mäßig gesunde (mit reichlich Obst und Gemüse) und Essen nach dem DASH-Plan.
Das Ergebnis: Mehr Obst und Gemüse lässt den Blutdruck sinken.
Noch effektiver war allerdings die DASH-Diät, vor allem bei den Patienten mit Bluthochdruck.
Schon nach zwei Wochen fielen bei ihnen die Werte - der systolische um 11 mmHg und der diastolische um 5 mmHg.

In einer darauf aufbauenden Untersuchung testeten Ärzte den Einfluss von Kochsalz in der Nahrung auf den Blutdruck.
Wieder wurden mehr als 400 Teilnehmer in Gruppen aufgeteilt, die sich entweder normal oder nach dem DASH-Plan ernährten.
Zusätzlich variierten die Mediziner die Menge an Kochsalz in den Mahlzeiten.
In allen Gruppen fiel der Blutdruck bei den Personen, die weniger Kochsalz verzehrten.
Am deutlichsten trat der Effekt bei den DASH-Essern auf, die am wenigsten Salz zu sich nahmen (1.500 Milligramm am Tag).

Um mit so wenig Salz trotzdem Geschmack in das Essen zu bekommen, helfen andere Gewürze und - je nach Saison -frische Kräuter.
Knoblauch wirkt zudem vorteilhaft auf die Blutfettwerte.
Übrigens: Wer von diesem Effekt profitieren will, aber den Geruch der Knolle nicht mag, kann mit Knoblauchpräparaten nachhelfen.

Der DASH -Ernährungsplan

Grundlage für den in der DASH-Studie verwendeten Ernährungsplan ist eine gemischte, vollwertige, fettmodifizierte Kost.
"Fettmodifiziert" bedeutet: weniger Fleisch und tierisches Fett, mehr Fisch und pflanzliches Fett.
Im Wesentlichen entspricht diese Kost dem, was in Europa als Mittelmeerkost bezeichnet wird.
Die Grundlage bilden viel Obst und Gemüse.
Sie enthalten besonders viele sättigende, komplexe Kohlenhydrate und sollten den Großteil der täglichen Nahrung ausmachen.
Kohlenhydrate in Getreideprodukten (zum Beispiel Brot, Reis, Nudeln) sollten aus Vollkorn stammen.

Milchprodukte gehören ebenfalls zum DASH-Plan, allerdings nur, wenn sie fettarm sind.
Fettarme Milch kann sogar direkt blutdrucksenkend wirken.
Das Öl in der Nahrung sollte aus pflanzlichen Quellen stammen, da diese kein Cholesterin enthalten.
Beispiele: Oliven-, Erdnuss oder Rapsöl.
Insgesamt darf der Fettanteil der Nahrung nicht höher sein als 30 Prozent.

Proteine (Eiweiß) sollten 15 bis 20 Prozent unserer täglichen Nahrung ausmachen.
Das entspricht etwa 200 bis 250 Gramm Fleisch oder Fisch am Tag.
Günstig auf das Herz und die Gefäße wirken sich Omega-3-Fettsäuren aus, die in Seefischen wie zum Beispiel Lachs, Heilbutt oder Makrele enthalten sind.
Omega-3-Fettsäuren als Fischöl oder aus Schwarznessel (Perilla) gibt es in der Apotheke.

"Ich schaue mir deswegen meine Patienten in allen ihren Details an", sagt Düsing.
Aber auch für ihn zählt bei der Abwägung von Therapien: wo immer möglich nichtmedikamentös behandeln.
Natürlich würden seine Patienten lieber einfach eine Pille schlucken, um den Blutdruck zu regulieren, weiß Düsing.
Bei schweren Fällen oder in Notsituationen bleibt dem Arzt auch nichts anderes übrig.
Aber für alle anderen gilt: erst ohne Medikation.
"Maßnahmen wie Bewegung oder Gewichtsreduktion sind einzeln bereits sehr wirksam, in Kombination addieren sich aber die positiven Effekt" sagt Düsing.
Nur wenn sie nicht ausreichen, um die Blutdruckwerte zu senken, sollten Medikamente hinzukommen.
Diese stellen allerdings keinen Ersatz für eine Anpassung der Lebensumstände dar.
Beides muss parallel, folgen - meist ein Leben lang.

Ende Teil 1
rechts oben geht es nun weiter

Zurück nach oben